骨質疏鬆常常沒有明顯症狀，因此很多人是在發生骨折後才知道自己的骨頭已經變脆。這也是為什麼骨質疏鬆被稱為「沉默的疾病」：平常可能不痛不癢，但一旦跌倒或承受輕微外力，就可能發生脊椎、髖部或手腕等脆弱性骨折。
所以，骨質疏鬆的重點不是等到骨折後才處理，而是要先找出高風險族群，及早檢查、及早預防。
哪些人要特別注意骨質疏鬆？
如果有以下情況，建議與醫師討論是否需要骨密度檢查或骨折風險評估：
- 50 歲以上族群
- 身高變矮，特別是比年輕時明顯變矮
- 駝背越來越明顯
- 沒有明顯原因的腰痠背痛，或背痛超過一段時間仍未改善
- 輕微跌倒或小外力就骨折
- 女性停經後、體重過輕、長期使用類固醇、父母曾髖部骨折、常跌倒或有慢性疾病者
台灣骨質疏鬆症治療指引指出，若目前身高比年輕時矮超過 4 公分，應高度懷疑骨質疏鬆；骨質疏鬆骨折會影響生活品質、增加照護負擔與死亡風險，因此高風險者應及早評估。
可以用一句話記住：
矮、駝、痛、摔斷，就要想到骨鬆。
體脂計可以診斷骨質疏鬆嗎？
有些體脂計會顯示「骨量 bone mass」，這可以當作健康提醒，但不能用來診斷骨質疏鬆。
體脂計估算的是身體組成，受到體重、水分、肌肉量、機器演算法等因素影響，並不是標準骨密度檢查。因此，如果體脂計顯示骨量偏低，應把它當成提醒，而不是確診。
可以這樣理解：
體脂計只能提醒，DXA 才能診斷。
確定診斷：DXA 骨密度檢查
目前臨床上最常使用的骨密度檢查是 DXA，雙能量 X 光吸收儀。它可以測量腰椎與髖部等重要部位的骨密度，用來診斷骨質疏鬆、評估未來骨折風險，也可作為治療後追蹤的工具。BHOF 說明，DXA 是最常見且最通用的骨密度檢查，可在骨折前診斷骨質疏鬆、估計未來骨折機率，並監測治療效果。
一般骨密度結果會用 T-score 表示：
不過，骨折風險不只看 T-score。年齡、過去是否骨折、是否常跌倒、是否使用類固醇、家族史與慢性病，也都會影響整體風險。
已經骨折或高風險者，不能只靠補鈣
如果已經確診骨質疏鬆，或曾經發生低創傷骨折，治療重點就不是只有補鈣而已。鈣質、維生素D、蛋白質、運動與防跌都很重要，但對於高風險患者，通常還需要與醫師討論抗骨質疏鬆藥物，以降低未來骨折風險。
台灣骨質疏鬆症治療指引強調，骨質疏鬆的治療目標是降低骨折風險，並改善照護品質；對於已發生骨鬆骨折或高風險患者，應積極進行骨折治療與抗骨質疏鬆治療。
